Prostatite Il s'agit d'une maladie inflammatoire de la prostate. Elle se manifeste par des mictions fréquentes, des douleurs au niveau du pénis, du scrotum, du rectum, des troubles sexuels (dysfonction érectile, éjaculation précoce, etc.), parfois une rétention urinaire et du sang dans les urines. Le diagnostic de prostatite est établi par un urologue ou un andrologue sur la base d'un tableau clinique typique et des résultats d'un toucher rectal. De plus, une échographie de la prostate et une culture des sécrétions prostatiques et des urines sont réalisées. Le traitement est conservateur : antibiothérapie, immunothérapie, massage de la prostate, correction du mode de vie.
Informations générales
La prostatite est une inflammation de la glande séminale (prostate) – la prostate. C'est la maladie la plus courante du système génito-urinaire chez l'homme. Elle touche le plus souvent les patients âgés de 25 à 50 ans. Selon diverses données, la prostatite toucherait entre 30 et 85 % des hommes de plus de 30 ans. Formation possible d'abcès dans la prostate, inflammation des testicules et des appendices, ce qui menace l'infertilité. L'infection ascendante entraîne une inflammation des parties supérieures du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite).
La pathologie se développe avec la pénétration d'un agent infectieux qui pénètre dans le tissu prostatique à partir des organes du système génito-urinaire (urètre, vessie) ou à partir d'un foyer inflammatoire éloigné (pneumonie, grippe, mal de gorge, furonculose).
Causes de la prostatite
Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella et E. Coli peuvent agir comme agents infectieux dans les cas aigus. La plupart des micro-organismes appartiennent à la flore conditionnellement pathogène et ne provoquent une prostatite qu'en présence d'autres facteurs prédisposants. L'inflammation chronique est généralement due à des associations polymicrobiennes.
Le risque de développer la maladie augmente avec l'hypothermie, des antécédents d'infections spécifiques et des affections accompagnées d'une congestion du tissu prostatique. Les facteurs prédisposants suivants sont identifiés :
- Hypothermie générale (unique ou permanente, liée aux conditions de travail).
- Mode de vie sédentaire, métier qui oblige la personne à rester longtemps assise (opérateur informatique, chauffeur, etc.).
- Constipation constante.
- Troubles du rythme normal de l'activité sexuelle (activité sexuelle excessive, abstinence prolongée, éjaculation incomplète lors de relations sexuelles « habituelles » sans connotation émotionnelle).
- La présence de maladies chroniques (cholécystite, bronchite) ou de foyers infectieux chroniques dans l'organisme (ostéomyélite chronique, caries non traitées, amygdalite, etc.).
- Maladies urologiques antérieures (urétrite, cystite, etc.) et maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, trichomonase, gonorrhée).
- Conditions provoquant une suppression du système immunitaire (stress chronique, alimentation irrégulière et mauvaise, manque de sommeil régulier, surentraînement chez les sportifs).
La congestion du tissu prostatique joue un rôle déterminant dans l’apparition de la prostatite. La perturbation du flux sanguin capillaire provoque une augmentation de la peroxydation lipidique, un gonflement, une exsudation du tissu prostatique et crée des conditions propices au développement d'un processus infectieux.
Symptômes de la prostatite
prostatite aiguë
Il existe trois stades de prostatite aiguë, caractérisés par la présence d'un certain tableau clinique et de modifications morphologiques :
- catarrhale aigu. Les patients se plaignent de mictions fréquentes et souvent douloureuses, de douleurs au sacrum et au périnée.
- folliculaire aigu. La douleur devient plus intense, irradiant parfois jusqu'à l'anus et s'intensifiant lors de la défécation. Il est difficile d'uriner, l'urine sort en un mince filet. Dans certains cas, une rétention urinaire est observée. Une faible fièvre ou une hyperthermie modérée sont typiques.
- parenchyme aigu. Intoxication générale sévère, hyperthermie jusqu'à 38-40°C, frissons. Troubles dysuriques, souvent rétention urinaire aiguë. Douleur aiguë et lancinante dans le périnée. Difficulté à déféquer.
prostatite chronique
Dans de rares cas, la prostatite chronique devient le résultat d'un processus aigu ; Cependant, en règle générale, on observe une évolution principalement chronique. La température atteint parfois des niveaux subfébriles. Le patient remarque une légère douleur au niveau du périnée, une gêne lors de la miction et de la défécation. Le symptôme le plus caractéristique est une mauvaise sécrétion de l'urètre lors de la défécation. La forme principalement chronique de la maladie se développe sur une période de temps significative. Elle est précédée d'une prostatose (stagnation du sang dans les capillaires), qui se transforme progressivement en prostatite abactérienne.
La prostatite chronique est souvent une complication du processus inflammatoire provoqué par l'agent causal d'une infection spécifique (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonocoque). Les symptômes d'un processus inflammatoire spécifique masquent dans de nombreux cas les manifestations de lésions de la prostate. Il peut y avoir une légère augmentation de la douleur lors de la miction, une légère douleur dans le périnée, un faible écoulement de l'urètre lors de la défécation. Un petit changement dans le tableau clinique passe souvent inaperçu pour le patient.
L'inflammation chronique de la prostate peut se manifester par une sensation de brûlure au niveau de l'urètre et du périnée, une dysurie, un dysfonctionnement sexuel et une fatigue générale accrue. La conséquence des troubles de la puissance (ou de la peur de ces troubles) est généralement une dépression mentale, de l'anxiété et de l'irritabilité. Le tableau clinique n’inclut pas toujours tous les groupes de symptômes répertoriés ; varie selon les patients et change avec le temps. Il existe trois syndromes principaux caractéristiques de la prostatite chronique : la douleur, la dysurie et les troubles sexuels.
Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu prostatique. La cause de la douleur dans la prostatite chronique est l'implication presque inévitable des voies nerveuses dans le processus inflammatoire en raison de l'innervation abondante des organes pelviens. Les patients se plaignent de douleurs d'intensité variable, allant d'un sommeil léger et douloureux à un sommeil intense et perturbant. Il y a un changement dans la nature de la douleur (augmentation ou affaiblissement) lors de l'éjaculation, d'une activité sexuelle excessive ou d'une abstinence sexuelle. La douleur irradie vers le scrotum, le sacrum, le périnée et parfois vers la région lombaire.
En raison de l'inflammation dans la prostatite chronique, le volume de la prostate augmente, comprimant l'urètre. La lumière de l'uretère diminue. Le patient éprouve des envies fréquentes d'uriner et une sensation de vidange incomplète de la vessie. En règle générale, les phénomènes dysuriques s'expriment dès les premiers stades. Une hypertrophie compensatoire de la couche musculaire de la vessie et des uretères se développe alors. Les symptômes de la dysurie s'affaiblissent pendant cette période puis augmentent à nouveau avec la décompensation des mécanismes adaptatifs.
Dans les premiers stades, une dyspotence peut se développer, qui se manifeste différemment selon les patients. Les patients peuvent se plaindre d’érections nocturnes fréquentes, d’une perte d’orgasme ou d’une détérioration de l’érection. L'éjaculation accélérée est associée à une diminution du niveau seuil d'excitation du centre orgasmique. La douleur lors de l'éjaculation peut entraîner le rejet de l'activité sexuelle. Par la suite, les dysfonctionnements sexuels deviennent plus prononcés. À un stade avancé, l'impuissance se développe.
Le degré de trouble sexuel est déterminé par de nombreux facteurs, notamment la constitution sexuelle et l'humeur psychologique du patient. La perte de puissance et la dysurie peuvent être dues à la fois à des modifications de la prostate et à la suggestibilité du patient qui, s'il est diagnostiqué avec une prostatite chronique, s'attend au développement inévitable de troubles sexuels et urinaires. La dyspotence psychogène et la dysurie se développent particulièrement fréquemment chez les patients influençables et anxieux.
L'impuissance, et parfois la menace même d'éventuels troubles sexuels, est difficile à tolérer pour les patients. Il y a souvent un changement de caractère, de l'irritabilité, de la mauvaise humeur, un souci excessif de sa propre santé et même une « maladie ».
Classement
En urologie moderne, il n’existe pas de classification uniforme de la maladie. Cependant, les médecins praticiens préfèrent cette option pour classer le processus inflammatoire de la prostate :
Selon l'évolution de la maladie :
- Prostatite aiguë. Elle représente plus de 50 % des cas de maladie chez les personnes âgées de 30 à 35 ans maximum.
- Option chronique. Elle est considérée comme une catégorie sans âge. Cela ne se manifeste pas avant longtemps ; l'impulsion de son développement est un rhume ou une infection.
Pour la raison qui a provoqué la pathologie :
- L'inflammation bactérienne de la prostate prédomine chez les hommes de moins de 40 ans, se produit dans le contexte d'une échographie et ne s'étend pas au-delà des limites de l'organe.
- Modifications pathologiques non bactériennes de la glande, principalement chroniques.
- L'inflammation virale de la prostate se caractérise par une évolution aiguë qui affecte toute la région génitale.
Selon la nature des changements structurels de la prostate :
- La prostatite fibreuse se caractérise par une croissance rapide et irréversible de la glande et nécessite une intervention radicale. Cliniquement, cela ressemble à un adénome de la prostate.
- L'inflammation calculeuse de la prostate est due à la formation de calculs à l'intérieur de la prostate. Considéré comme un présage de cancer.
- La prostatite congestive, conséquence d'un mode de vie sédentaire, est diagnostiquée chez un patient sur deux.
Signes de la maladie
Si un homme découvre au moins deux des symptômes suivants de prostatite, il doit immédiatement contacter un spécialiste qualifié :
- Trouble de la miction avec apparition d'un jet d'urine faible et intermittent, inhabituellement court, provoquant des éclaboussures, des difficultés et des douleurs avant d'uriner. Le besoin fréquent de vider la vessie survient principalement la nuit.
- La douleur, localisée dans le bas-ventre, irradie vers le scrotum, le périnée et le rectum.
- Dysfonction sexuelle.
- Problèmes d'éjaculation, modifications des spermatozoïdes (consistance, quantité).
Complications
En l'absence de traitement rapide de la prostatite aiguë, il existe un risque important de développer un abcès de la prostate. Lorsqu'un foyer purulent se forme, la température corporelle du patient s'élève à 39-40°C et il peut devenir agité. Des périodes de fièvre alternent avec des frissons intenses. Une douleur aiguë au niveau du périnée rend la miction difficile et la défécation impossible.
Une inflammation accrue de la prostate provoque une rétention urinaire aiguë. Dans de rares cas, l’abcès se rompt spontanément dans l’urètre ou le rectum. Lorsqu'elle s'ouvre, une urine purulente et trouble avec une odeur piquante désagréable apparaît dans l'urètre ; Une fois ouvertes, les selles contiennent du pus et du mucus dans le rectum.
La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulante avec des périodes de rémissions prolongées, au cours desquelles l'inflammation de la prostate est latente ou se manifeste par extrêmement peu de symptômes. Les patients qui ne sont gênés par rien arrêtent souvent le traitement et ne réapparaissent qu'en cas de complications.
La propagation de l'infection le long des voies urinaires provoque l'apparition de pyélonéphrite et de cystite. La complication la plus courante du processus chronique est l'inflammation des testicules et de l'épididyme (epdidymoorchite) et l'inflammation des vésicules séminales (vésiculite). Le résultat de ces maladies est généralement l’infertilité.
Diagnostic
Le tableau clinique caractéristique simplifie le processus de diagnostic de la prostatite aiguë et chronique. Il est obligatoire :
Traitement de la prostatite
Traitement de la prostatite aiguë
Les patients présentant un processus aigu simple sont traités par un urologue en ambulatoire. En cas d'intoxication grave ou de suspicion de processus purulent, une hospitalisation est indiquée. Un traitement antibactérien est effectué. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de l'agent infectieux. Les antibiotiques sont largement utilisés pour pénétrer bien dans le tissu prostatique et agir sur celui-ci.
Avec le développement d'une rétention urinaire aiguë due à une prostatite, ils ont recours à l'installation d'une cystostomie au lieu d'un cathéter urétral, car il existe un risque de formation d'un abcès prostatique. Lorsqu'un abcès se développe, une ouverture endoscopique transrectale ou transurétrale de l'abcès est réalisée.
Traitement de la prostatite chronique.
Le traitement de la prostatite chronique doit être complet et inclure une thérapie étiotrope, une physiothérapie et une correction de l'immunité :
- Antibiothérapie. Le patient se voit prescrire de longues cures de médicaments antibactériens (pendant 4 à 8 semaines). Le choix du type et du dosage des médicaments antibactériens, ainsi que la détermination de la durée du traitement, sont effectués sur une base individuelle. Le médicament est sélectionné en fonction de la sensibilité de la microflore, sur la base des résultats de la culture des sécrétions d'urine et de la prostate.
- Massage prostatique. Le massage des glandes a un effet complexe sur l'organe affecté. Lors du massage, la sécrétion inflammatoire accumulée dans la prostate est comprimée dans les conduits, puis pénètre dans l'urètre et est éliminée de l'organisme. La procédure améliore la circulation sanguine dans la prostate, ce qui minimise la congestion et assure une meilleure pénétration des médicaments antibactériens dans les tissus de l'organe affecté.
- Physiothérapie. Pour améliorer la circulation sanguine, l'exposition au laser, aux ondes ultrasonores et aux ondes électromagnétiques est utilisée. S'il est impossible d'effectuer des procédures physiothérapeutiques, des microlavements médicinaux chauds sont prescrits au patient.
En cas d'inflammation chronique et prolongée, une consultation avec un immunologiste est indiquée pour choisir la tactique du traitement immunocorrecteur. Le patient reçoit des recommandations pour modifier son mode de vie. Apporter certains changements au mode de vie d'un patient atteint de prostatite chronique est à la fois une mesure thérapeutique et préventive. Il est recommandé au patient de normaliser son sommeil et son éveil, d'ajuster son alimentation et de pratiquer une activité physique modérée.
Traitement de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë nécessite le repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.
Méthodes de traitement du cours :
- Le traitement le plus efficace de la prostatite est la thérapie étiotrope. Si la prostatite est une infection, la priorité est le traitement avec des agents antimicrobiens, qui soulagent les manifestations de l'inflammation.
- Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux et des microlavements avec des solutions chaudes d'analgésiques. Les AINS peuvent être utilisés.
- Les immunostimulants, les immunomodulateurs, les enzymes, les complexes vitaminiques et une combinaison de microéléments se sont révélés efficaces.
- Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation et augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
- Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Ouvre les conduits, normalise la circulation sanguine dans le scrotum et le bassin.
- La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme et cystostomie par trocart.
- Le processus purulent implique une intervention chirurgicale.
- Consultations de psychologue.
Méthodes de traitement de la prostatite
La thérapie antibactérienne est la plus efficace dans le traitement de la prostatite. Les médicaments à base de plantes, les immunocorrecteurs et les médicaments hormonaux peuvent également être utilisés sur prescription d'un médecin.
En l’absence de symptômes aigus, la prostatite peut être traitée par physiothérapie. En cas d'abcès et de suppurations, une intervention chirurgicale est recommandée.
Traitement médicamenteux
Le traitement de la prostatite par antibiothérapie doit débuter par une culture bactérienne dont l'objectif est d'évaluer la sensibilité de l'organisme à ce type d'antibiotiques. S'il y a des problèmes de miction, l'utilisation d'anti-inflammatoires donne un bon résultat.
Les médicaments sont pris sous forme de comprimés, dans les cas aigus - sous forme de compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Les suppositoires rectaux sont efficaces dans le traitement des formes chroniques de prostatite : avec leur aide, les médicaments atteignent leurs objectifs plus rapidement et ont un effet minimal sur les autres organes.
Les anticoagulants et les anti-inflammatoires se sont également révélés efficaces.
Thérapie antibactérienne
Les antibiotiques sont un remède efficace dans la lutte contre la prostatite bactérienne. Pour obtenir l'effet souhaité et ne pas nuire à l'organisme, le choix du médicament, de la posologie et du schéma thérapeutique doit être effectué par un médecin. Pour sélectionner correctement les médicaments les plus efficaces, vous devrez déterminer quel type d'agent pathogène a causé la prostatite et également tester la tolérance du patient aux antibiotiques d'un groupe particulier.
Les antibiotiques du groupe des fluoroquinolones se sont révélés efficaces dans le traitement de la prostatite chronique. Son action vise à supprimer les infections bactériennes et à renforcer l'immunité de l'organisme. De plus, l'antibiotique bactériostatique triméthoprime est recommandé pour la prévention et le traitement des maladies concomitantes du système génito-urinaire.
Pour traiter la prostatite causée par les mycoplasmes et les chlamydia, vous pouvez également prendre des médicaments du groupe des macrolides et des tétracyclines, qui ralentissent la propagation de l'infection.
La durée de prise de médicaments antibactériens est de 2 à 4 semaines. En cas de dynamique positive, le cursus pourra être prolongé.
Physiothérapie
Les techniques physiothérapeutiques utilisées dans le traitement de la prostatite visent à activer la circulation sanguine dans la région pelvienne, à améliorer les processus métaboliques de la prostate et à nettoyer les conduits. Si la physiothérapie est associée à la prise d'antibiotiques, l'effet de ces derniers est renforcé.
Les principales méthodes comprennent :
- thérapie magnétique;
- thérapie au laser;
- électrophorèse;
- chauffage;
- ultrason;
- thérapie par la boue;
- irradiation à haute fréquence ;
- physiothérapie.
L'une des méthodes les plus anciennes, le massage transrectal de la prostate, selon la recherche moderne, n'a pas prouvé son efficacité.
Traitements non spécifiques
Les méthodes non spécifiques de traitement de la prostatite comprennent :
- l'hirudothérapie;
- jeûne thérapeutique;
- acupuncture;
- régime selon la méthode Ostrovsky;
- alcalinisation du corps selon la méthode Neumyvakin.
Nous vous recommandons fortement de parler à votre médecin de toutes les méthodes non traditionnelles de traitement de la prostatite.
Traitement chirurgical
Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas complexes et d'urgence :
- pour le drainage des abcès purulents, qui sont éliminés par méthodes laparoscopiques à l'aide d'une ponction ;
- en cas de difficultés à uriner dues à une atteinte des voies urinaires ;
- avec un grand volume de la zone touchée;
- avec un nombre important de calculs dans le corps de la glande.
Les calculs et les tissus sclérotiques sont éliminés par des méthodes endoscopiques. En cas de zone touchée étendue ou de calculs multiples, la résection de la prostate est utilisée.
La résection transurétrale est également efficace pour la prostatite bactérienne. De cette façon, le risque de rechute peut être réduit.
Remèdes populaires
Il est peu probable que les remèdes maison pour le traitement de la prostatite soient efficaces à eux seuls, mais en combinaison avec des médicaments et des méthodes de physiothérapie, ils peuvent être applicables. Ceux-ci comprennent : les produits apicoles, les décoctions d'herbes et de graines, les teintures d'ail, de gingembre, de ricin, de légumes verts frais, de graines de citrouille.
Dans les cas aigus de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et en aucun cas de se soigner soi-même. Si un abcès purulent se rompt, la mort est possible.
Suppositoires pour la prostatite
Dans le traitement de la prostatite, les suppositoires rectaux sont beaucoup plus efficaces que les pilules, ne serait-ce que parce que le rectum est beaucoup plus proche de la prostate, ce qui signifie que le médicament agira plus rapidement.
La composition des médicaments pour le traitement de la prostatite peut être complètement différente ; Ils sont prescrits pour résoudre un problème particulier.
- Les agents antibactériens sont particulièrement efficaces contre la prostatite causée par la chlamydia.
- Les analgésiques sont utilisés pour le traitement symptomatique ; Ils soulagent bien la douleur.
- Les immunostimulants aident à améliorer la circulation sanguine, à soulager les gonflements et sont utilisés dans des thérapies complexes.
- Les plantes médicinales ont un effet léger. Comme les bougies issues des produits de la ruche, elles sont utilisées en complément du traitement principal.
- Les compositions à base d'ichtyol favorisent la circulation sanguine dans la muqueuse intestinale, ce qui accélère l'atténuation des processus inflammatoires et améliore légèrement l'immunité.
- Les produits à base d'enzymes préviennent la formation de tissu cicatriciel. Il est recommandé de le prendre dans le cadre d'une thérapie complexe comprenant des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques.
Médicaments auxiliaires
Pour le traitement symptomatique de la prostatite chez l'homme, par exemple pour soulager la douleur lors de la miction, des antispasmodiques peuvent également être pris, qui détendent les muscles lisses et soulagent ainsi rapidement la douleur.
La santé générale est favorisée par des compléments alimentaires anti-inflammatoires et anticoagulants à base de produits de la ruche, d'huile de citrouille et d'extraits de fruits de palmier.
Alimentation et mode de vie
Une alimentation adéquate et équilibrée ainsi qu’un mode de vie sain sont très importants pour le traitement de la prostatite. Les aliments ne doivent pas contenir d'aliments épicés, frits, salés ou marinés. Dans les cas aigus, l'alcool est strictement interdit.
Les aliments doivent contenir suffisamment de fibres pour prévenir la constipation. La teneur en protéines doit être réduite. Il est conseillé de compléter l'alimentation avec des herbes, du gingembre et des graines de citrouille.
Conséquences d'une prostatite non traitée
Même si les symptômes de la prostatite ne sont pas apparus depuis longtemps, il est nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen par un urologue. Une prostatite non complètement guérie peut s'accompagner de la formation de calcifications, qui devront ensuite être retirées avec la glande. Les experts sont convaincus qu'il n'existe aucun autre moyen d'éliminer ou de dissoudre les calculs.
De plus, les micro-organismes pathogènes peuvent migrer vers les organes voisins et provoquer une inflammation. Une prostatite avancée peut conduire au développement d'un adénome de la prostate et d'un cancer.
Pronostic et prévention
La prostatite aiguë est une maladie qui a une tendance marquée à devenir chronique. Même avec un traitement adéquat et opportun, la prostatite chronique touche plus de la moitié des patients. La récupération n'est pas toujours obtenue, cependant, avec un traitement correct et cohérent et en suivant les recommandations du médecin, il est possible d'éliminer les symptômes désagréables et d'obtenir une rémission stable à long terme dans un processus chronique.
La prévention consiste à éliminer les facteurs de risque. Il faut éviter l'hypothermie, alterner travail sédentaire avec des périodes d'activité physique et manger régulièrement et de manière nutritive. Pour la constipation, des laxatifs doivent être utilisés. L'une des mesures préventives est la normalisation de la vie sexuelle, car une activité sexuelle excessive et l'abstinence sexuelle sont des facteurs de risque de développement de la prostatite. Si des symptômes d'une maladie urologique ou sexuellement transmissible apparaissent, un médecin doit être consulté dans les plus brefs délais.